Entorses bénignes
Très fréquentes, le sport en est la principale cause.
C'est une élongation des fibres ligamentaires sans rupture.
Les ligaments latéraux sont le plus souvent atteints.
Prise en charge
Le diagnostic est clinique, le traitement simple avec des antalgiques , de la glace, une mobilisation rapide du genou avec reprise de l'appui dès que la douleur est atténuée.
Le renforcement musculaire du quadriceps (muscle de la cuisse) permet la reprise du sport en 3 semaines.
Entorses graves
C'est la rupture d'un ligament latéral ou croisé, ou de plusieurs ligaments.
L'accident est plus violent avec sensation de craquement dans le genou.
Le genou est douloureux, gonflé et la marche est douloureuse.
Prise en charge
Le diagnostic clinique s'appuie sur l'examen IRM qui montrera la présence éventuelle d'une lésion osseuse et l'état du ligament.
TraitementLe traitement varie en fonction de l'âge du sujet et de son état général, de son activité physique.
L'immobilisation plâtrée est surtout indiquée en cas de rupture des ligaments latéraux, chez le sujet âgé et le sujet non sportif.
Le plâtre est maintenu en place 45 jours.
L'immobilisation partielle avec rééducation est préférée chez le sujet jeune et actif; elle permet d'éviter la fonte musculaire et l'enraidissement de l'articulation.
Le traitement chirurgical permet
soit la suture simple des ligaments rompus,
soit le renforcement du tendon lésé par un tendon prélevé au voisinage immédiat (tendon rotulien, tendon quadricipital, tendons de la patte d'oie )
La réparation chirurgicale se fait le plus souvent «à froid», quand le genou a retrouvé une bonne mobilité et musculature.